干細胞如何 “修復” 眼睛?這些眼病治療已進入臨床試驗
發布時間:2025-08-30

眼睛是人體最精密的器官之一,角膜、晶狀體、視網膜等任何一個結構受損,都可能導致視力下降甚至失明。青光眼、白內障、黃斑變性等退行性眼病,以及干眼癥、角膜病變等常見病癥,長期以來依賴藥物或手術延緩進展,卻難以真正恢復受損組織功能。
而干細胞技術的出現,為 “再生修復” 眼病帶來了新可能,因為干細胞能分化成眼組織細胞,還能分泌因子促進修復。目前,已有多項臨床研究在角膜、視網膜等疾病中取得進展。

干細胞是一類未分化的細胞,既能自我更新,又能在誘導下分化成特定功能細胞。這一特性讓它成為眼組織修復的“理想材料”。
直接替代受損細胞: 比如角膜干細胞能分化成角膜上皮細胞,視網膜前體細胞可發育為感光細胞,填補病變丟失的功能細胞; 旁分泌作用: 分泌細胞因子、外泌體等,抑制炎癥、促進血管修復,例如間充質干細胞(MSCs)分泌的因子能改善干眼患者的眼表微環境; 修復組織結構: 通過構建細胞支架,幫助角膜、視網膜等復雜結構再生。 目前用于眼病治療的干細胞主要有4類:胚胎干細胞(ESCs)、誘導多能干細胞(iPSCs,可從皮膚、尿液等細胞 “重編程” 獲得)、間充質干細胞(MSCs,來自骨髓、脂肪、臍帶等)、視網膜前體細胞(RPCs)。 從角膜到視網膜 眼組織從外到內分為角膜、晶狀體、房角、視網膜等,干細胞治療已覆蓋多個部位的病變。 ①角膜疾病:讓受損角膜重新透明 角膜是眼睛的 “鏡頭”,一旦因外傷、炎癥出現干細胞缺乏(如邊緣干細胞缺乏癥,LSCD)或結構損傷(如圓錐角膜),就會導致視力模糊甚至失明。 邊緣干細胞缺乏癥(LSCD):角膜邊緣的干細胞(LSCs)負責更新角膜上皮,一旦受損,眼睛會出現干澀、畏光、視力下降。通過移植培養的邊緣上皮細胞(CLET 技術),或用口腔黏膜上皮、牙髓干細胞等替代,可重建角膜表面。比如有研究顯示,自體培養的邊緣上皮移植后,患者長期存活率達 70% 以上。 干眼癥:淚膜不穩定、眼表炎癥是主要原因。間充質干細胞注射到淚腺,或其分泌的外泌體(MSC-EXO)制成眼藥水,能減少炎癥、促進淚液分泌。一項針對慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相關干眼癥的研究顯示,干細胞外泌體眼藥水可顯著改善患者癥狀。 圓錐角膜:角膜變薄、變形導致散光。傳統角膜移植面臨供體不足問題,而脂肪干細胞(ADASCs)可分泌膠原蛋白,增強角膜基質強度。臨床試驗中,部分患者移植后角膜厚度增加,視力改善。 ②晶狀體:讓白內障患者 “再生” 晶狀體 白內障是晶狀體混濁導致的失明,傳統手術需植入人工晶狀體,但兒童患者易出現術后混濁。 干細胞研究發現,晶狀體上皮干細胞(LECs)能在術后再生晶狀體。通過改進手術方式(如保留晶狀體囊袋),可誘導LECs自然分化為透明晶狀體。臨床研究顯示,采用這種方法的兒童患者,術后并發癥減少20倍,部分可恢復自然晶狀體功能。 ③青光眼:修復 “排水系統” 降低眼壓 青光眼因眼壓升高損傷視神經導致失明,傳統治療以降眼壓為主,卻無法修復受損的房角小梁網(負責排出房水)。 干細胞可“重建”小梁網:小梁網干細胞(TMSCs)或誘導多能干細胞(iPSCs)分化的小梁細胞,能恢復房水排出功能。在動物實驗中,移植后眼壓明顯降低;臨床前研究顯示,間充質干細胞還能通過分泌因子保護視神經,減少視野缺損。 ④視網膜疾?。赫?“感光系統” 視網膜是眼睛的“感光底片”,黃斑變性、視網膜色素變性(RP)、糖尿病視網膜病變(DR)等,都會導致感光細胞或視網膜色素上皮(RPE)細胞死亡,最終失明。 黃斑變性(AMD):RPE細胞退化是核心病因。通過移植胚胎干細胞(ESCs)或iPSCs 分化的RPE細胞,可替代受損細胞。2017年一項臨床研究顯示,患者移植后視力從0.1提升至0.3,且移植細胞存活達2年; 視網膜色素變性(RP):感光細胞逐漸死亡,導致夜盲、視野縮小。視網膜前體細胞(RPCs)或間充質干細胞移植,可延緩感光細胞退化。臍帶間充質干細胞(UCMSCs)靜脈輸注后,81% 的患者一年內視力保持穩定; 糖尿病視網膜病變(DR):高血糖損傷視網膜血管。骨髓間充質干細胞(ABMSCs)可修復血管、減少滲漏,非增殖期患者接受治療后,黃斑厚度降低,視力改善。 目前,全球已有數十項干細胞治療眼病的臨床試驗在開展: 黃斑變性:美國約翰?霍普金斯大學的iPSC來源RPE細胞移植研究(NCT04339764),已進入臨床Ⅱ期,20名患者中部分視力提升; 干眼癥:中國中山眼科中心的臍帶干細胞外泌體眼藥水研究(NCT04213248),正在招募患者,初步顯示可改善眼表損傷; 角膜邊緣干細胞缺乏:西班牙的培養角膜上皮移植研究(NCT03884569),計劃納入30名患者,評估長期安全性。 這些研究大多處于Ⅰ/Ⅱ期,重點驗證安全性,但已為部分患者帶來視力改善的可能。 盡管前景廣闊,干細胞治療眼病仍需突破多個難關: 安全性:2017年曾有患者因不當注射干細胞導致視力驟降,提示需規范操作;干細胞增殖若失控,可能引發腫瘤,需嚴格篩選細胞質量; 免疫排斥:異體干細胞可能被免疫系統攻擊,目前通過 HLA 配型(類似器官移植配型)或基因編輯(如敲除免疫相關基因)降低風險; 技術優化:如何讓干細胞精準 “定植” 到病變部位(如視網膜)、提高存活效率,仍需改進載體和移植方式; 成本與規范:干細胞培養需標準化流程,目前成本較高,普及還需技術突破。 不過,科學家已找到一些解決方案:比如用 3D 培養的 “類器官”(如視網膜類器官)模擬眼組織結構,提高移植成功率;通過磁納米顆粒引導干細胞到達目標部位,提升精準度。 隨著研究深入,干細胞治療有望從 “延緩進展” 走向 “功能再生”。或許在不久的將來,失明患者能通過干細胞技術重新看清世界。

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